黑龙江省神经病学会主办的冰城脑血管病大会在哈尔滨隆重召开，牡丹江医学院附属红旗医院神经内四科尹昌浩副主任在大会上分享了“不畏浮云遮望眼～复杂情况下低剂量溶栓”的病例汇报。

时间就是生命，时间就是大脑！溶栓可以带给我们的疑惑和思考：既往反复脑梗死病史，遗留脑内大片的软化灶；明确颅内动脉狭窄；醒后卒中；病情波动，后持续进展；家属犹豫不决；溶栓前抗血小板药物及降纤治疗；低剂量溶栓治疗；溶栓后病情波动，给予阿司匹林300毫克抗血小板聚集治疗；齿龈出血；病情稳定，预后良好，但再发风险高。

这些到底何去何从？

对于一般的医生而言，跟着指南走是最为保险的方法。除非自己有充分的理由和十足的把握，不应轻易做出指南以外的选择。然而不得不承认，静脉溶栓仍然存在一些局限与问题。溶栓治疗会切实增加患者的出血风险。此外，与西方国家相比，亚洲人更担心出血转化的发生，特别是在日本，国家颁布的指南文件在卒中静脉溶栓剂量方面均采用的是低剂量。会上病例展示了我们的治疗和研究成果，给脑卒中的溶栓治疗带来了新的启示。

神经内四科    赵维纳